Mutuelle santé optique obtenez des devis instantanés pour trouver la meilleure offre
Les lunettes coûtent cher, et pourtant, seule une petite part de ces dépenses de santé est remboursée par la Sécurité Sociale. Voilà pourquoi il est intéressant de souscrire une bonne mutuelle santé optique, avec des options de remboursement adaptées à vos besoins. Mais comment trouver les meilleures mutuelles optique et se faire rembourser ses lunettes ? Mon Guide vous explique.
Qu’est-ce qu’une mutuelle santé optique ?
Il n’existe pas de mutuelle santé optique à proprement parler. En effet, il s’agit simplement d’une mutuelle santé classique, sachant que les complémentaires santé permettent de moduler le niveau de garantie par poste de santé. Ainsi, le client peut choisir d’avoir une garantie optique élevée et une couverture minimale pour les soins dentaires par exemple.
En d’autres mots, une mutuelle santé optique correspond seulement à une complémentaire santé qui propose une bonne couverture des soins optiques.
Pourquoi souscrire une mutuelle santé optique ?
Tableau de garanties offertes par la Sécurité Sociale
Une part des frais optiques est remboursée par la Sécurité sociale. Mais il faut rappeler que le remboursement de la sécurité sociale est très faible. La mutuelle rembourse donc le reste à charge.
Pour l’illustrer, voici le tableau des prises en charge par l’assurance maladie :
| Matériels / soins | Tarif | Taux de remboursement |
|---|---|---|
| Consultation | 30 € | 60 % |
| Monture | Librement fixé par l’opticien | 100 % (si le prix de la monture est inférieure à 30 €) |
| Verres | Librement fixé par l’opticien | 60 % |
| Lentilles | Librement fixé par l’opticien | 60 % |
Source : ameli.fr
Ainsi, par exemple, si vous avez plus de 18 ans et que vous devez acheter des lunettes avec une monture à 20 € et des verres blancs à 15 € chacun, votre taux de remboursement est de :
- 60 % du prix de la monture sur une base de remboursement de 2,84 €, soit un remboursement de 1,70 € par l’assurance maladie.
- 60 % du prix de la monture sur une base de remboursement de 6,25 €, soit 3,75 € par verre remboursé par l’assurance maladie.
La mesure 100 santé pour le reste à charge zéro
Grâce à la réforme 100 % santé, il est possible de se faire rembourser 100 % du coût de vos lunettes de vue depuis janvier 2020. Mais attention, les possibilités sont limitées dans le choix des verres et montures. Cette réforme comprend 17 modèles différents de montures pour les adultes et 10 modèles pour les enfants. Par ailleurs, seuls les verres simples sont pris en charge.
Si vous avez besoin de lunettes avec des montures et verres spécifiques, vous ne pourrez pas bénéficier de la réforme 100 % santé. Voilà pourquoi, en fonction de vos besoins, il est plus intéressant de souscrire une mutuelle optique.
Les garanties offertes par une mutuelle santé optique
Comme mentionné plus haut, la mutuelle santé optique est une complémentaire santé classique, qui offre donc différentes prises en charge, comme les soins courants, les frais d’hospitalisation, les médicaments, etc.
La seule différence est que la mutuelle optique propose une garantie renforcée, et donc des taux de remboursement plus élevés, pour :
- Les lunettes.
- Les lentilles de contact.
- Les consultations chez l’opticien ou l’ophtalmologue.
- Des opérations spécifiques comme la chirurgie réfractive, etc.
Comment trouver la meilleure mutuelle santé optique ?
Utiliser un comparateur mutuelle santé optique Mon Gustave
Pour trouver la meilleure mutuelle santé optique, nous vous conseillons fortement d’utiliser le comparateur d’assurances en ligne Mon Gustave. Vous l’aurez compris, les mutuelles santé sont modulables selon vos besoins. En utilisant le comparateur en ligne, vous pourrez renseigner tous vos critères spécifiques afin d’obtenir des devis sur-mesure, avec les garanties les plus adaptées à votre situation.
Si vous êtes une famille, vous pouvez faire un comparatif mutuelle santé famille. De cette manière, vous trouverez la meilleure mutuelle santé famille, avec les bonnes garanties pour chaque poste de soins et chaque membre du foyer.
À savoir que le comparateur est gratuit et sans engagement.
Être vigilant sur certains éléments de la mutuelle
Pour bien choisir votre mutuelle santé optique, vous devez également être vigilant sur certains éléments de votre contrat :
- Le tiers payant : il est plus avantageux de souscrire une mutuelle santé optique qui inclut le tiers payant. Le tiers payant total vous dispense intégralement d’avancer les frais de santé.
- Le prix : évidemment, le prix est un critère déterminant. Mais sachez que plus le prix est bas, plus il est possible que le taux de remboursement est également faible. Il est donc important de trouver un bon rapport prix / remboursement. Pour cela, rien de mieux que le comparateur Mon Gustave.
- Le délai de carence : si vous avez besoin de soins optiques urgents, faites attention au délai de carence, qui correspond à un délai pendant lequel vous n’êtes pas encore couvert par votre mutuelle après avoir souscrit.
- Les prises en charge : une bonne mutuelle devrait prendre en charge les lunettes et les consultations. Il y a même des garanties optionnelles qui couvrent d’autres équipements comme les lunettes de soleil, les frais liés aux interventions oculaires, etc.
Combien coûte une mutuelle santé optique ?
Toutes les mutuelles santé optiques sont différentes. Le prix des cotisations varie fortement en fonction de :
- Vos niveaux de garantie et de vos ayants droit.
- Votre contrat.
- Vos besoins spécifiques.
- Votre compagnie d’assurance, etc.
Selon ces critères, les cotisations peuvent varier entre une vingtaine à une cinquantaine d’euros. Effectuez une comparaison sur Mon Gustave pour comparer les offres, et trouver l’offre la plus adaptée à votre situation, sans payer plus cher.
Comment est remboursée une mutuelle santé optique ?
La mutuelle santé optique propose généralement deux types de remboursement :
- Le remboursement en pourcentage : le remboursement se fait en pourcentage sur une base de remboursement (BR) de la sécurité sociale. Ainsi, il faut multiplier la BR par le taux de remboursement (généralement de 60 %) pour obtenir le montant réel pris en charge. Comme vu dans l’exemple plus haut, cette option n’est pas forcément avantageuse car le taux de remboursement est très faible.
- Le remboursement au forfait : ici, le remboursement se présente comme une somme annuelle fixe. Par exemple, votre assurance vous donne droit à 200 € dans l’année, et c’est à vous de répartir vos dépenses selon cette enveloppe. Elle est généralement plus avantageuse.
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