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Le rôle d’une mutuelle santé
Parlons d’abord de l’importance d’avoir un bon contrat de mutuelle santé ! Sa finalité est de compléter le remboursement de la sécurité sociale. En gros, elle s’occupe des frais de santé qui restent à votre charge puisque toutes vos dépenses ne sont pas remboursées par l’assurance maladie. Avec une mutuelle, vous êtes mieux couvert pour vos consultations chez le médecin, vos médicaments, vos soins optiques, dentaires, et tout ce qui concerne votre santé et vos dépenses en médecine.
Comparaison de mutuelle santé : quelles sont les garanties essentielles ?
Avant de souscrire un contrat de mutuelle santé, il est crucial de se pencher sur chaque formule et niveau des garanties. Voici quelques exemples de garanties à prendre en considération.
Les soins courants
Elles englobent généralement les dépenses liées aux prestations médicales habituelles et fréquentes. Lors de consultations chez un médecin généraliste ou un spécialiste, il peuvent appliquer des dépassements d’honoraires. Il est donc primordial de garantir une prise en charge pour couvrir ces éventuels frais. Les soins courants comprennent également les dépenses liées à l’achat des médicaments, l’imagerie médicale, le matériel médical et les médecines douces.
L’hospitalisation
Étant donné que la sécurité sociale ne rembourse pas l’intégralité des dépenses, assurez-vous que votre mutuelle couvre certains frais. Ces dépenses peuvent inclure les frais d’hospitalisation notamment le séjour à l’hôpital, le transport, les interventions chirurgicales ou encore la chambre particulière.
L’optique
En gros, la sécu couvre une partie des frais pour les lunettes et les lentilles de contact, mais elle se base sur des tarifs officiels qui sont souvent plus bas que ce que ça coûte vraiment. Du coup, il reste souvent un bon montant à payer de sa poche. C’est là qu’une mutuelle santé optique peut vraiment faire la différence. Chaque assureur propose un remboursement pour ce type de dépenses. Vérifiez alors que votre mutuelle rembourse bien les lunettes, les lentilles, la monture, les verres simples, complexes ou très complexes, et même la chirurgie réfractive.
Le dentaire
Allez-vous souvent chez le dentiste ? C’est excellent, car la santé dentaire est essentielle ! Néanmoins, les soins buccaux sont souvent onéreux. En plus, dès que l’on nécessite des prothèses dentaires, des implants dentaires ou des soins orthodontiques, la prise en charge du régime obligatoire devient limitée. C’est pourquoi il est conseillé de la renforcer avec une mutuelle santé !
Trouvez une mutuelle santé adaptée à votre profil
Chaque individu étant unique, il n’existe pas de mutuelle universelle qui convient à tout le monde. Ainsi, votre couverture maladie dépend de vos besoins et de vos dépenses de santé. Quant au prix d’une mutuelle santé, il varie aussi en fonction de plusieurs facteurs, à savoir la situation familiale, le niveau des garanties, la localisation, etc. C’est là que l’intérêt de recourir à un comparateur de mutuelle, à l’instar de Mon Gustave, se manifeste.
- La complémentaire santé collective offerte par votre employeur ;
- Tout autre contrat individuel d’assurance médicale du secteur privé.
Décryptez les remboursements de la mutuelle santé : voici tout ce que vous devez savoir !
Certes, le régime obligatoire propose des remboursements. Mais, dans de nombreux cas, ils ne suffisent malheureusement pas à assurer une protection financière optimale. En effet, la base de remboursement établie par l’assurance maladie peut laisser des frais à la charge de l’assuré. C’est là que la mutuelle santé intervient en tant que complément essentiel.
Comment la mutuelle santé vous rembourse-elle ?
Étant donné que le remboursement de la sécurité sociale est restreint, vous devrez assumer une partie des dépenses, notamment:
- Un ticket modérateur. Il correspond à la partie des dépenses de santé restant à votre charge;
- Un forfait de 24 €;
- Une participation forfaitaire de 1 €;
- Des franchises médicales.
Il est important de souligner que certains médecins peuvent facturer des dépassements d’honoraires. Cela implique que le coût de leur consultation peut dépasser le tarif conventionnel. Dans ce cas, ces dépassements ne sont pas inclus dans le calcul du remboursement de la sécurité sociale et demeurent à la charge de l’assuré.
Et puis, il existe deux modalités de remboursement de la mutuelle :
- Un pourcentage de la base de remboursement de la sécurité sociale.
- Une prise en charge forfaitaire.
À titre illustratif, pour une consultation chez votre médecin généraliste, le ticket modérateur s’élèvera à 7,95 €. Voici le détail du calcul :
- Un pourcentage de la base de remboursement de la sécurité sociale.
- Une prise en charge forfaitaire.
À titre illustratif, pour une consultation chez votre médecin généraliste, le ticket modérateur s’élèvera à 7,95 €. Voici le détail du calcul :
- Tarif conventionnel : 26,50 € (base de calcul pour le remboursement par l’Assurance maladie).
- Prise en charge à hauteur de 70 % par l’assurance maladie soit 18,55 €.
- Montant du ticket modérateur : 7,95 €.
Avant de vous souscrire une mutuelle, renseignez-vous sur la présence éventuelle d’un délai de carence. Il s’agit d’une période pendant laquelle l’assureur ne vous versera pas de remboursement pour certaines prestations.
Comment est calculé le remboursement d’une mutuelle ?
Votre remboursement est calculé par votre mutuelle santé en pourcentage de la base de remboursement. Voici un exemple de 3 cas de figure:
- Votre mutuelle propose un remboursement à 100%. Vous serez remboursé en tout 25,50€. Votre reste à charge est de 25,50€ (26,50€-1€);
- Votre mutuelle propose un remboursement à 150%. Vous recevrez un remboursement de 26,50 x 150% = 39,75€ (moins 1€ de participation forfaitaire). Votre reste à charge est de 12,25€.
- Votre mutuelle propose un remboursement à 200%. Cette fois, vous pouvez être remboursé jusqu’à 53€. Dans ce cas, votre prise en charge est complète. Il vous reste seulement la participation forfaitaire de 1€, non remboursée par la mutuelle.
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Pour trouver la meilleure mutuelle santé, n’hésitez pas à faire appel à un site de comparaison de devis. En faisant des simulations via ce type de plateforme, vous aurez la possibilité de faire gratuitement un comparatif des prix et des garanties. Comparer les formules des assureurs vous délivrera ainsi des estimations sur les offres qui correspondent le mieux à votre profil. Il s’agit donc d’une solution simple, rapide et efficace pour trouver l’assurance santé adaptée à vos besoins et à votre budget.
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En bref, voici les avantages de souscrire une mutuelle en ligne :
- Accessibilité: La souscription en ligne permet un accès facile depuis n’importe quel endroit, à tout moment.
- Comparaison simplifiée : Les plateformes en ligne offrent la possibilité de comparer rapidement les contrats de mutuelle, facilitant ainsi le choix de la meilleure formule.
- Processus simplifié : Si les démarches administratives vous agacent, vous trouverez satisfaction en complétant le formulaire en ligne en toute aisance.
- Prix compétitifs : Les mutuelles en ligne proposent généralement des tarifs compétitifs en raison de coûts opérationnels bas.
- Offres sur-mesure: Les mutuelles en ligne peuvent proposer des formules personnalisées et différents niveaux de garantie, adaptées aux besoins spécifiques de chaque assuré.
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- 3. Devis sur-mesure: en fonction de votre profil et votre budget.
N’oubliez pas de jeter un œil aux avis des clients ! C’est l’occasion de découvrir ce que pensent les assurés de leur mutuelle, les assureurs à éviter et les bons plans.
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