Quelle est la mutuelle qui rembourse le mieux les soins dentaires ?

Accueil » Ressources » FAQ » Mutuelle santé » Quelle est la mutuelle qui rembourse le mieux les soins dentaires ?

Chaque année, près de 20 % des Français renoncent aux soins dentaires faute de moyens financiers. Par ailleurs, les actes médicaux dentaires sont à la fois les plus coûteux et les moins pris en charge par la Sécurité sociale. Pourtant, ils sont indispensables.

Pour réduire les coûts élevés des dépenses dentaires, il est vivement recommandé de souscrire une mutuelle santé, mais pas n’importe laquelle.  Il faut choisir la mutuelle qui rembourse le mieux les soins dentaires.

Mutuelle qui rembourse le mieux les frais dentaires : comprendre les tarifs et le niveau de remboursement

Tout d’abord, il faut savoir que les dépenses dentaires concernent :

• Les soins courants dits « conservateurs » (détartrage, traitement des caries, dévitalisation d’une dent, etc.).
• Les prothèses fixes ou amovibles (couronnes, bridges, implants, etc.).
•  L’orthodontie (10,8 %).
•  La radiologie dentaire (7,1 %).
• La chirurgie dentaire (6,6 %).
• Les consultations (5,7 %).

Les frais dentaires sont remboursés par la Sécurité sociale à hauteur de 70 % du tarif conventionnel, puis la mutuelle santé se charge des 30 % restants en fonction du niveau de remboursement.

Remboursement de l’Assurance maladie (Sécurité sociale)

Les consultations (sans soins) chez le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologue sont prises en charge par l’Assurance Maladie (Sécurité sociale) à hauteur de 70 % du tarif de convention. 

Le tarif conventionnel d’une consultation chez le chirurgien-dentiste est de 23 €. La Sécurité sociale rembourse 16,10 €. Le reste à charge s’élève donc à 6,90 €.

La participation forfaitaire à 1 € ne s’applique pas sur les actes médicaux dentaires, sauf pour une consultation chez le médecin stomatologue.

Les autres dépenses dentaires restent mal remboursées étant gouvernées par des tarifs conventionnels, appelés aussi Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS).

Pour mieux comprendre le remboursement de l’Assurance maladie, prenons l’exemple d’une pose de bridge (prothèse fixe). De manière générale, un chirurgien-dentiste pratique des tarifs libres sur les prothèses et peut facturer :

• Un bridge traditionnel entre 1 200 € et 2 000 €, 
• Un bridge dentaire collé entre 760 € et 1 150 €, 
• Un  bridge dit « cantilever » entre 500 € et 700 €.

Supposons que vous devez poser un bridge traditionnel à 1 400 €, la Sécurité sociale rembourse 70 % du tarif conventionnel de cet acte médical qui est de 279,50 €, soit un remboursement de 195,65 €. 

Le reste à charge sans mutuelle est donc de 1204,35 €, un montant conséquent que seules une bonne mutuelle santé ou une surcomplémentaire santé peuvent prendre en charge.

Remboursement de la mutuelle santé

Le remboursement des mutuelles santé est déterminé :

• Soit par taux de remboursement (100 %, 200 %, etc.) du tarif conventionnel pratiqué par la Sécurité sociale.
• Soit par forfait, un montant annuel plafonné, fixé sur le contrat de la mutuelle santé.

Gardons le même exemple, la pose d’un bridge traditionnel qui coûte 1 400 €. L’Assurance maladie rembourse 195,60 €.

• Si vous avez souscrit à une mutuelle dentaire avec un niveau de remboursement de 300 %, vous serez remboursé par la mutuelle santé 195,60 € x 3, soit 586,80 €. Le reste à charge avec mutuelle est donc de 617,55 €.
• Si vous avez choisi un remboursement par forfait annuel de 2 000 € sur votre contrat de mutuelle dentaire, vous serez remboursé totalement sur le reste à charge, soit 1204,35 €. Il vous restera même 795,65 € sur votre solde annuel pour d’autres soins.

Souscrire une mutuelle santé avec des garanties couvrant tout type de soins dentaires est donc indispensable pour alléger le poids des dépenses dentaires du ménage.

Mutuelle santé qui rembourse bien les frais dentaires : l’offre 100 % santé

Depuis le 1^er janvier 2020, le programme « 100 % santé » est mis en place pour permettre à tous les Français, quel que soit leur âge, d’accéder aux soins dentaires, aux équipements d’optique et aux appareils auditifs à zéro charge. Pour en profiter, vous devez souscrire à une mutuelle santé responsable.

Rappelons qu’une complémentaire santé responsable est un contrat solidaire dont les cotisations ne dépendent pas de l’état de santé de l’assuré, mais surtout qui offre des garanties minimales. 96 % des contrats de mutuelles santé sur le marché sont responsables.

Le programme « 100 % santé » permet un remboursement intégral sur les prothèses suivantes :

• Les couronnes céramiques monolithiques et céramo-métalliques.
• Les couronnes céramiques monolithiques en zircone (incisives, canines et prémolaires).
• Les couronnes métalliques.
• Les inlays core et couronnes transitoires.
• Les bridges céramo-métalliques (incisives).
• Les bridges métalliques.
• Les prothèses amovibles à base de résine.

Mutuelle qui rembourse bien les frais de santé : les points à prendre en considération

Pour pouvoir choisir la mutuelle qui rembourse bien les frais dentaires, quelques critères sont à prendre en considération :

• Les garanties de base et optionnelles proposées par votre organisme de mutuelle santé en termes de soins dentaires.
• Le niveau de remboursement des consultations auprès des spécialistes (dentiste, chirurgien-dentiste, médecin stomatologue).
• Le taux de remboursement des soins conservateurs et chirurgicaux dentaires, ainsi que les prothèses fixes et amovibles.
• Les plafonds de remboursement des éventuelles garanties présentes sur le contrat de mutuelle santé.
• Le délai de carence, c’est-à-dire la période à attendre avant de pouvoir profiter des avantages de votre contrat de mutuelle santé.

Quelle est la mutuelle qui rembourse le mieux les soins dentaires ?