Lorsqu’une personne entre en EHPAD, la question de conserver sa mutuelle se pose souvent. Une complémentaire santé est toujours indispensable, en vue des frais de santé élevés d’un senior. Mais doit-on garder sa mutuelle en ehpad ? Y a-t-il d’autres alternatives ?
Doit-on garder sa mutuelle en ehpad et pourquoi ?
Pour faire court, il est tout à fait recommandé de garder sa mutuelle en ehpad. Cela permet de bénéficier de :
- un complément des remboursements de la Sécurité sociale
- une couverture santé complète
Un faible remboursement par la Sécurité sociale
Pour les seniors, souscrire une mutuelle santé en ehpad est essentiel, sachant que les dépenses de santé peuvent être très élevées, et la prise en charge par la Sécurité sociale est souvent insuffisante :
- un remboursement de 70% pour les consultations et les soins médicaux et paramédicaux
- un remboursement de 80% en cas d’hospitalisation
Ces soins sont très coûteux et vous pouvez vous retrouver avec un reste à charge très élevé, sans mutuelle.
Un meilleur remboursement grâce à la complémentaire santé
Souscrire une mutuelle senior est le seul moyen de bénéficier de meilleurs remboursements que le forfait soins de la Sécurité sociale.
La mutuelle rembourse le ticket modérateur (votre reste à charge). De plus, les soins pris en charge par la Sécurité sociale sont limités. Vous aurez besoin d’une couverture plus complète pour le remboursement de :
- soins dentaires
- soins optiques
- consultations d’un spécialiste
- dépassements d’honoraires
- médecines douces, etc.
Il est tout à fait possible de personnaliser votre contrat de mutuelles. Pour cela, le mieux est de comparer les offres de mutuelles santé senior sur le comparateur de mutuelles Mon Gustave. Ce comparateur vous permet d’ajouter autant de garanties que vous le voulez.
Est-il obligatoire d’avoir une mutuelle en ehpad ?
Non, il n’est pas obligatoire d’avoir une mutuelle en EHPAD. Contrairement à l’assurance maladie, qui est obligatoire pour tous, la souscription à une mutuelle reste une démarche volontaire.
Cependant, comme mentionné plus haut, elle est fortement recommandée, car elle offre une couverture complémentaire des frais de santé.
Quelle mutuelle santé senior choisir en ehpad ou maison de retraite ?
Quelle mutuelle rembourse les frais de maison de retraite médicalisée ?
L’entrée en ehpad n’est pas considérée comme un soin par les mutuelles. Ainsi, aucune mutuelle ne la rembourse. Pourtant, le prix d’un hébergement en ehpad est de 1 900 € par mois en moyenne. Ce prix dépend de plusieurs facteurs :
- la localisation
- le type d’établissement (public ou privé)
- les services proposés, etc.
D’autres aides sociales sont disponibles pour vous aider dans ces dépenses :
- l’APL : Aide Personnalisée au Logement
- l’APA : Allocation personnalisée d’Autonomie
- l’ASH : Aide Sociale à l’Hébergement.
| Aide | Description | Conditions |
| Aide Personnalisée au Logement APL | Aide financière pour réduire le coût de l’hébergement en EHPAD. | Être en EHPAD conventionné APL.Ressources modestes. |
| Allocation Personnalisée d’Autonomie APA | Aide destinée à financer les dépenses liées à la perte d’autonomie pour les personnes âgées dépendantes | Être âgé de 60 ans ou plus.Évaluation du niveau de dépendance (GIR 1 à 4). |
| Aide Sociale à l’Hébergement ASH | Aide pour financer les frais d’hébergement pour les seniors aux faibles revenus. | Avoir des ressources insuffisantes.Hébergement dans un EHPAD habilité à recevoir l’ASH. |
Quelle mutuelle santé senior choisir ?
Si aucune mutuelle ne peut rembourser les frais d’entrée en ehpad, la complémentaire santé reste essentielle pour la prise en charge des frais de santé à l’intérieur et à l’extérieur de l’ehpad.
Évidemment, pour que la mutuelle soit avantageuse, il est important de choisir un contrat adapté à votre profil. La meilleure mutuelle santé senior est celle qui répond le mieux à vos besoins.
Il faut savoir que le prix de la mutuelle dépend de plusieurs paramètres, notamment :
- votre âge
- la ville dans laquelle se trouve votre ehpad
- le niveau de garanties souhaité
- et même l’assureur !
Voilà pourquoi comparer les offres sur un comparateur gratuit comme Mon Gustave est nécessaire.